Оглавление
Лечение аллергии на березу методом АСИТ
Коротко о преимуществах терапии
Что будет, если не лечить аллергию на березу?
Как проводится АСИТ аллергенами березы в Everyday Clinic
- Шаг 1: Подтверждаем аллергию на березу
- Шаг 2: Планируем АСИТ совместно с врачом
- Шаг 3: Покупаем препарат в аптеке
- Шаг 4: Приходим на прием к врачу с препаратом
- Шаг 5: Продолжаем принимать препарат
- Шаг 6: Планируем серию контактов с врачом по ходу терапии
Возможные побочные эффекты
Ответы на популярные вопросы
Лечение аллергии на березу методом АСИТ
Если в мае в сезон цветения деревьев вы наблюдаете следующие симптомы:
- приступообразное чихание, выраженная заложенность носа, насморк, зуд носа
- красные глаза, зуд глаз, отек, слезотечение;
- свистящее дыхание, затруднение дыхания, приступообразный кашель, тяжесть в груди;
стоить заподозрить аллергию на пыльцу деревьев — чаще всего виновата береза — и проконсультироваться у аллерголога как можно раньше.
Для лечения дыхательной аллергии у нас есть единственный, безопасный и эффективный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Это высокие дозы специально подготовленного аллергена, который принимается пациентом (в инъекциях или каплях/таблетках под язык) для обучения иммунной системы. В результате такой терапии пациент перестает реагировать на цветение деревьев или реагирует намного меньше, легче переносит сезон цветения.
Коротко о преимуществах терапии
- снижение риска развития бронхиальной астмы
- облегчение симптомов, уменьшение потребности в лекарствах (в ряде случаев их вовсе удаётся отменить)
- снижение риска расширения спектра аллергенов (появления реакции на что-то другое, что также характерно для респираторной аллергии)
- достижение длительной ремиссии
Что будет, если не лечить аллергию на березу?
Респираторная аллергия склонна усугубляться со временем. Сегодня у вас незначительные симптомы, а через год вы можете наблюдать сильное ухудшение ситуации.
Дыхательные пути одни, и при наличии воспаления в верхних дыхательных путях — аллергическом рините — высок риск участия нижних дыхательных путей, развития бронхиальной астмы. Этот процесс называется “атопический марш”. АСИТ как раз позволяет остановить этот процесс.
Как проводится АСИТ аллергенами березы в Everyday Clinic
Шаг 1: Подтверждаем аллергию на березу
До приема аллерголога сдавать анализы самостоятельно нет никакой необходимости, потому что можно сдать не то или не тем методом и зря потратить деньги. На консультации аллерголог назначит все необходимые исследования, которые, если вам удобно, можно сделать не выходя из клиники. Мы — врачи доказательной медицины, поэтому наше кредо — назначать только необходимое и достаточное для постановки диагноза.
В некоторых медицинских учреждениях есть внутренние стандарты, по которым они проводят по определенному протоколу обследование перед терапией. Но в целом единственно обследование, которое мы должны провести перед началом АСИТ при условии, что у человека нет хронических заболеваний и его аллергическое заболевание контролируемое — это диагностика для определения аллергенов.
Если у человека есть бронхиальная астма, есть сомнения в ее контроле, то проводят спирометрию. Это необходимо для того, чтобы АСИТ была безопасной.
Если есть какие-то сопутствующие заболевания, то спектр обследований будет определяться тем, чем человек болеет.
Шаг 2: Планируем АСИТ совместно с врачом
Если у вас подтверждённая аллергия на березу, это означает, что у вас есть как симптомы аллергии, так и результаты анализов, которые подтверждают реакцию на этот аллерген. В этом случае нужно как можно раньше начать АСИТ аллергенами березы.
В Everyday Clinic мы отдаем предпочтение препарату в форме капель, так как они удобны для пациента и подтвердили свою безопасность и эффективность наряду с инъекциями. Доступное в России лекарство в такой форме — «Сталораль Аллерген пыльцы березы».
Терапия проводится по предсезонно-сезонному протоколу. Стартуем за 3-4 месяца до начала цветения. В Санкт-Петербурге и Ленинградской области береза цветет с конца апреля, поэтому планируем начало АСИТ на конец декабря — начало января. Финишируем приблизительно в июне (от сезону к сезону по разному, ориентируемся на пыльцевой мониторинг).
Готовимся повторять терапию по этому протоколу каждый год в течение 3-5 лет подряд.
Врач на приеме рассчитает нужное количество препарата на год и выпишет рецепт.
Шаг 3: Покупаем препарат в аптеке
По рецепту врача нужно самостоятельно приобрести в аптеке 1 коробку начального курса и 2 коробки поддерживающего курса (в идеале 3 коробки поддерживающего курса).
Для старта терапии достаточно сначала наличие препарата из начального курса. Не обязательно покупать сразу все, можно докупить в процессе лечения.
Шаг 4: Приходим на прием к врачу с препаратом
Прийти на прием к доктору нужно в назначенный срок вне ОРВИ и обострения хронических заболеваний. На приеме получаем первую дозу препарата под наблюдением врача. Врач предоставляет всю необходимую информацию, которая вам может понадобиться в ходе терапии (что делать при болезни, вакцинации, пропуске дозы и т.п.), выдает информационные материалы.
Шаг 5: Продолжаем принимать препарат
Принимаем препарат по определенной схеме в домашних условиях. Капаем под язык необходимую дозу ежедневно в одно и то же время до еды, удерживая в полости рта 2 минуты. Стараемся не пропускать.
Шаг 6: Планируем серию контактов с врачом по ходу терапии
- Первый контрольный визит в течение месяца после начала терапии
Врач должен знать, как переносится терапия, удалось ли достичь необходимой поддерживающей дозы, требуется ли лекарственная поддержка. Вы, в свою очередь, сможете задать все вопросы, которые появились после начала лечения. - Второй плановый визит — в сезон цветения
Для оценки выраженности симптомов, назначения или коррекции лекарственной терапии, обсуждения переносимости АСИТ в период цветения. Важно «по горячим следам» рассказать врачу о состоянии ваших дел в сезон цветения, так как по нашему опыту большинство пациентов уже через несколько месяцев забывают нюансы своего состояния в момент пика цветения березы. А для оценки эффекта терапии нам важно знать о любых изменениях вашего состояния, даже минимальных. - Третий плановый визит — после окончания сезона
Вместе с врачом необходимо обсудить эффективность лечения, как изменились симптомы на фоне терапии, снизилась ли потребность в лекарствах. И запланировать встречу перед следующим сезоном. Почему это важно? После перерыва в начале каждого года лечения прием препарата проводится строго под наблюдением врача, так как нет гарантии, что не будет сильной аллергической реакции (у нас были случаи, когда пациенту нужна была срочная медикаментозная поддержка на 4 году приема препарата, хотя до этого все три года первый прием проходил «гладко»).
Возможные побочные эффекты
Первый месяц (а чаще первые 2 недели) АСИТ может быть сопряжен с побочными явлениями, но мы можем ими успешно управлять. Когда говорим про жидкие препараты — за счет гибкости дозирования и подключения необходимой терапии. Поэтому АСИТ обязательно надо проводит в содружестве с врачом! За счет того, что мы можем подстроиться, человек не бросит АСИТ, не выйдет из протокола, получит максимально возможную в его случае дозу препарата и мы в результате получим хороший стойкий эффект.
К часто встречающимся, но неопасным побочным эффектам относят неприятные ощущения во рту (зуд, отёк, сухость или, наоборот, много слюны), дискомфорт в горле, а также боль в животе, тошнота или жидкий стул. Эти проявления обычно кратковременны, исчезают самостоятельно со временем и не требуют пересмотра назначенной терапии.
Есть особо чувствительные пациенты, у которых зуд в полости рта, першение в горле ощущаются довольно долго, иногда, весь первый год лечения. В этом случае врач также адаптирует терапию под человека.
Ответы на популярные вопросы
Если не успеваю в рекомендованный период начать асит, то как лучше поступить: начать позже в этом году или ждать следующего года?
Можно начинать и позже (за 2 месяца), но эффект будет слабее. Эффект развивается уже в первый месяц, но мы не можем ожидать, что этого эффекта будет достаточно, чтобы увидеть значительные улучшения в сезон цветения.
Тем не менее лучше позже, чем вообще не делать (надо помнить о риске утяжеления симптомов и развития бронхиальной астмы). Правда в этом случае может потребоваться дополнительный год (стандартно АСИТ длится не менее 3-х лет).
Может стоить на сезон цветения прервать АСИТ? Не будет ли передозировки аллергена в сезон?
В период цветения важно не бросать АСИТ. Она позволяет поддерживать толерантность, помогает включаться клеткам, которые противостоят аллергическому иммунному ответу. АСИТ не будет передозировкой аллергена в период цветения. Препарат АСИТ запускает принципиально другую реакцию.
Может ли АСИТ привести к астме?
Профилактический эффект для астмы наступает через три года от начала АСИТ. Если в первый год не было астмы, а во второй год — появилась, это значит, что АСИТ не привела к астме, а просто не успела профилактировать ее. Это естественно развитие заболевания. Поэтому так важно как можно раньше начать лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА