Осмотр на приеме у аллерголога-иммунолога
Осмотр у врача аллерголога-иммунолога абсолютно безболезненный. При этом нам очень часто нужно осмотреть кожу ребенка, поэтому важно поговорить с ним об этом заранее.
Иногда мы осматриваем кожу ребенка специальной лампой в темноте — это лампа Вуда, мы используем ее, если подозреваем грибковую инфекцию. О том, что это может потребоваться, можно тоже предупредить ребенка заранее. Это даже интересно — кожа в темноте светится разными цветами, как звезды на ночном небе.
В случае подозрения на дыхательную аллергии врач аллерголог будет слушать ребёнка фонендоскопом, может потребоваться осмотр носа с помощью отоскопа (воронка с лампочкой, которой обычно педиатр и ЛОР осматривают уши). Это безболезненная процедура, но о ней тоже лучше поговорить дом («врач приложит маленький фонарик к носу, чтобы увидеть, что в нем внутри»).
Осмотр зева аллерголог-иммунолог с радостью проведет без шпателя, если ребенок сможет широко открыть рот и показать язык. Этот полезный навык тоже можно потренировать дома.
При симптомах со стороны глаз для осмотра врач наденет перчатки и слегка оттянет веки книзу и кверху, это не вызывает дискомфорта.
Очень многое для постановки диагноза и назначения лечения врач подчерпнет из подробной беседы с вами и данных осмотра, но иногда могут потребоваться обследования.
Обследования, которые может проводить аллерголог-иммунолог
Детям старше 5 лет при подозрении на бронхиальную астму может быть проведена спирометрия — метод исследования функции бронхов. Эта процедура проходит следующим образом: ребенку наденут мягкий зажим на нос, чтобы он дышал только ртом, после чего дадут прибор с одноразовым картонным мундштуком, через который нужно будет глубоко подышать, чтобы привыкнуть, а затем по команде сделать максимально глубокий вдох до предела и резкий полный выдох всего содержимого легких. Дети не всегда правильно выполняют этот маневр. Можно потренироваться с ними дома на воздушном шарике или игрушечных флюгерах.
Кроме того могут потребоваться аллергологические обследования. Их может быть 2 вида: кожные пробы или анализ крови.
Для диагностики пищевой и дыхательной аллергии врач аллерголог проведет кожные пробы методом прик-тест. Он нанесет на кожу капли аллергенов или, если тест проводится с натуральным аллергеном, в его толщу (например, в мякоть рыбы или в орех) врач вставит специальный маленький ланцет. После этого либо через каплю аллергена ланцетом повреждают кожу точечно на 1 миллиметр глубиной, либо в сухую кожу, если ланцет был вставлен в толщу аллергена, вносят ланцетом аллерген на такую же глубину. Остатки аллергена промакивают салфеткой и через 10 минут оценивают результат. Преимущество кожных проб — они мало болезненны и мы получаем быстрый результат. Минусы — нельзя проводить: при приеме антигистаминных препаратов (нужно отменить за 5 полных суток), при неконтролируемой бронхиальной астме, при среднетяжелом и тяжелом течении аллергического ринита или риноконъюнктивита на момент осмотра, при воспалении кожи в зоне проведения тестов, при механической или аквагенной хронической крапивнице.
В случае, если кожные пробы по какой-то причине нельзя провести, либо для диагноза необходимо обследование, которое можно провести только в лаборатории (тест на отдельные молекулы аллергенов, тест на редкие аллергены), выявление аллергена происходит с помощью анализа крови. Для аллергодиагностики в большинстве случаев требуется венозная кровь. Ее можно сдавать не натощак, если прошло более 1 часа после приема пищи. При необходимости обезболивания мы можем нанести крем с местным анестетиком на зону забора крови, но в этом случае необходимо подождать 30-60 минут, чтобы анестетик подействовал. В случае, если ребенок очень боится забора крови и с ним необходимо договориться, может быть целесообразным отложить обследование на 1-2 дня.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Автор статьи — аллерголог-иммунолог Everyday Clinic Ольга Жоголева
Еще больше полезной информации от доказательного аллерголога-иммунолога в Telegram и ВКонтакте
