Неправильная техника ингаляции
Очень важно на каждом приёме проверять технику ингаляции у пациента. И важно, при постановке диагноза подобрать ингалятор. Так как, например, пожилым пациентам будет тяжело сделать резкий и быстрый вдох при использовании порошкового ингалятора, для них будет предпочтителен аэрозольный ингалятор со спейсером.
⠀
Курение
Очень важно выяснить, курит пациент или нет. И помочь пациенту в отказе от курения. При необходимости назначается никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки). Курение является серьёзным триггером и может провоцировать бронхоспазм.
⠀
Отсутствие приверженности к лечению/низкая комплаентность
Очень важно установить доверительные отношения с пациентом. Врач должен объяснить всю важность и необходимость базисной терапии астмы, почему именно ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) назначаются для лечения астмы. Очень часто за отсутствием приверженности к лечению скрывается боязнь этого лечения, а именно боязнь гормонов/стероидная фобия.
⠀
Неверный диагноз
Да, к сожалению, диагноз может быть выставлен неверно.
В таком случае проводится дополнительное обследование. Это могут быть хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), бронхоэктазы.
Влияние сопутствующих заболеваний на течение астмы
Например, гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) может усугублять течение бронхиальной астмы.
⠀
Продолжающийся контакт с аллергеном
⠀
⠀
Автор — терапевт Everyday Clinic Кимбат Светлова
Еще больше полезной информации от доказательного терапевта в Telegram и ВКонтакте
